El Instituto de Investigación Sanitaria Incliva, del Hospital Clínico Universitario de València, ha coordinado un ensayo sobre el mejor tratamiento para mayores con fragilidad que han sufrido un infarto agudo de miocardio, cuyos resultados se han publicado recientemente en la revista Jama Network Open en un artículo titulado Estrategia de tratamiento invasivo en adultos con fragilidad y sin elevación del segmento ST en infarto de miocardio. Un análisis secundario de un ensayo clínico aleatorizado.

El ensayo tuvo como investigador principal al doctor Juan Sanchis, coordinador del Grupo de Investigación en Cardiología Clínica de Incliva y jefe de servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de València. En el estudio participaron 13 centros españoles y el CIBERCV e incluyó a 167 pacientes mayores de 70 años con fragilidad y que padecieron un infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST). 

Las conclusiones muestran que realizar una estrategia invasiva de rutina (cateterismo dentro de las 72 horas), frente a una estrategia conservadora (utilizar únicamente medicamentos y solo cateterismo en caso de mala evolución clínica), no redujo el número de días de vida, después de 1.113 días de seguimiento tras el alta. El tratamiento invasivo se asoció con menos supervivencia durante el primer año. Sin embargo, en los supervivientes después del primer año, aquellos que tuvieron un tratamiento invasivo inicial vivieron más días. El resultado global fue neutro. “El mensaje principal es que una estrategia conservadora inicial y observación puede ser más apropiada para pacientes con altos niveles de fragilidad. Estos hallazgos proporcionan información valiosa para la toma de decisiones clínicas en estos pacientes vulnerables”, señaló Sanchis.